牙頜畸形是指兒童在生長發育過程中由于先天的遺傳因素或后天的環境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。楚雄牙牙頜面重建（修復）重建（修復）修復的適應及禁忌人群有哪些？

(一)并發于各種綜合征的牙頷面畸形存在多處畸形及內臟器官功能異常。可并發上頜骨或下頜骨畸形的綜合征。現將尖頭并指綜合征、顱面骨發育不全綜合征、眼瞼一顴骨一下頜發育不全綜合征及第1、二鰓弓綜合征詳述如下：

一.楚雄牙牙頜面重建（修復）再造（修復）修復的適應及禁忌人群有哪些

1、前后向發育過度畸形

1)上頜發育過度(前突)(AngleI類或Ⅱ類合)。

2)下頜發育過度(前突)(AngleⅢ類合)。

3)下頜頦部發育過度(AngleI類合)。

4)雙頜發育過度(主要為上、下頜前部前突，多為AngleI類合)。

2、垂直向發育過度畸形

1）上頜發育過度(多為AngleⅡ類合)。

二.牙牙頜面重建（修復）畸形有哪些分類？

2．顱面骨發育不全綜合征(Crouzonsyndrome)。上頜骨發育不足常并有下頜骨相對前突，上唇短而下唇下垂。鷹鉤鼻，口腔表現腭弓高窄，上牙擁擠不齊，V形牙弓及Ⅲ類錯殆。

3．眼瞼一顴骨一下頜發育不全綜合征(Treacher-Collinssyndrome)為最常見的合并下頜骨及面部發育不全的綜合征。下頜下緣凹陷、角前切跡明顯。可能發生腭裂，也可發生單側或雙側大口畸形。由于上頜骨發育不足、腭弓高或腭裂，常有錯殆畸形。牙齒可能發育不良、移位、牙間隙增寬，也可存在開殆。

4.第1、二鰓弓綜合征也是比較常見的合并有頜骨及顏面畸形，特別是不對稱畸形的綜合征。發病率大約為新生兒的1／4000，男多于女。單純顏面畸形者無遺傳因素。其他命名有半側顏面小頜畸形(hemifacialmicrosomia)，小耳畸形(microtia)、耳下頜骨融和(otomandibulardysostosis)，單側顏面發育不全(unilateralfacialagenesis)等。

(1)面中、下l／3高度檢查。檢查面中1／3(眉間點至鼻下點)，面下1／3(鼻下點至頦下點)的高度是否相等。小姐國人面部的變異以面下1／3最為常見，面中和面下1／3的高度一般應大致相等，或面下1／3的高度稍大于面上l／3。

三.兒童哪些牙牙頜面重建（修復）畸形需要矯治？

1.乳前牙反牙合（“地包天”）

乳前牙反牙合，俗稱“地包天”，即下前牙咬在上前牙前面。乳牙列期下乳前牙先于上乳前牙萌出，常常存在喂養時下頜習慣性前伸姿勢，易引起下頜功能性前移，久之出現頜骨發育異常。它不僅會降低孩子的顏值和自信，還影響前牙的切咬功能和某些唇齒音的發音。

2.口腔不良習慣

乳牙列期不良習慣，如吮指、長期使用安撫奶嘴、吐舌吞咽以及口呼吸等都容易造成前牙開合，一般需要在4~6歲開始干預。但父母需要將其與先天性“吸吮反射”相區分??1歲以內的嬰幼兒常常會吸吮手指以滿足心理要求，但多數正常兒童在2-3歲時吮指習慣不再出現。乳牙列期間去除不良習慣后，由此導致的前牙開合將會自動糾正，不過這需要患兒較高的配合度，有戒斷不良習慣的決心和行動，當然也有賴于父母等家庭成員的監督。

3.后牙反牙合伴下頜功能性偏斜（“下巴歪斜”）

由于某些不良習慣、乳尖牙引導等因素影響，一部分兒童在乳牙列完整萌出后出現后牙反牙合伴下頜功能性偏斜。此類情況相對嚴重，且易被忽略，一經發現應盡快治療，早期引導頜骨發育恢復正常。

4.乳牙早失后的間隙管理

對于乳牙早失后產生的間隙，需要根據情況進行及時、有效的管理。比如第一乳磨牙早失可用絲圈式間隙維持器以防止第二乳磨牙的近中移動。如果第二乳磨牙早失，而第一恒磨牙未萌也推薦進行間隙維持。（編輯3002）

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