耳廓缺損需部分或完全耳廓再造。但值得注意的是，耳廓再造是一項(xiàng)困難而復(fù)雜的手術(shù)。雖然可以使再造耳廓的形狀與正常耳廓相似，但正常耳廓軟骨屬于彈性軟骨，肋軟骨為透明軟骨，沒有彈性光纖，所以再造耳廓的柔軟度和彈性不能完全匹配正常耳廓。耳廓再造后會(huì)不會(huì)對(duì)日常生活有影響？

耳廓再造是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù)，雖然現(xiàn)在能夠做到使再造耳廓的形狀和正常耳廓相似，但由于正常耳廓的軟骨屬于彈性軟骨，而肋軟骨是透明軟骨，不含彈性光纖，因此再造耳廓的柔軟度和彈性還不能和正常耳廓完全匹配。對(duì)于要求行耳廓再造，并能理解手術(shù)的困難，對(duì)結(jié)果有抱現(xiàn)實(shí)態(tài)度的受術(shù)者皆可進(jìn)行耳廓再造，否則要慎重。

一.耳廓再造后會(huì)不會(huì)對(duì)日常生活有影響

1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過薄，擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn)，剝離也不宜過深，防止損傷異常走行的面神經(jīng);用作塑身的固定埋線，宜相間當(dāng)并不宜過緊，防止皮瓣壞死。

2、組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張，以防止擴(kuò)張囊暴露，和術(shù)后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴(kuò)張可適當(dāng)超量，并維持一段時(shí)間后，被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)更為理想，若發(fā)生耳廓支架暴露，宜及時(shí)處理。

二. 包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法等

1、Tanzer-Brent的分期法傳統(tǒng)的方法為Tanzer-Brent的分期法，手術(shù)大致分四期完成：

1、耳垂向后橫位轉(zhuǎn)移

2、切取肋軟骨，雕刻形成耳支架埋植于乳突區(qū)皮下

3、掀起耳廓，創(chuàng)面游離植皮

4、耳屏與耳甲腔再造。整個(gè)過程約需半至一年。

2、一期耳廓再造

三. 目前耳廓再造有幾種方法：

1.初級(jí)耳廓再造。耳支架包裹顳筋膜瓣，在顳筋膜瓣表面植皮再造耳廓。這種手術(shù)的特點(diǎn)是手術(shù)周期短，外耳再造只需一次手術(shù)即可完成，但也有缺點(diǎn)，即再造的外耳臃腫，短期果不如擴(kuò)張法。住院10天左右，大部分患者術(shù)后6個(gè)月可能需要修復(fù)再造耳廓，住院7天左右。

2.布倫特法耳廓再造。這個(gè)操作需要3-4個(gè)操作。第二次手術(shù)后，將軟骨刻入耳支架，然后植入耳后皮下。住院時(shí)間7天左右。術(shù)后1個(gè)月，耳廓抬成體狀，耳后部需植皮。住院時(shí)間10天左右。3-6個(gè)月后，局部耳部修復(fù)，住院7-10天左右。這種手術(shù)方式的特點(diǎn)是手術(shù)周期短，外耳再造需要再次手術(shù)，耗時(shí)一個(gè)多月。但同樣的缺點(diǎn)是耳再造在短時(shí)間內(nèi)臃腫，耳后需要更多的植皮。

3.皮膚擴(kuò)張法再造耳廓。這個(gè)操作通常需要2-3次操作。小耳殘耳后乳突區(qū)埋置50-80ml水囊(皮膚軟組織擴(kuò)張器)，住院時(shí)間約7天。拆線后隔天注射一次生理鹽水，每天注射5ml左右。灌50~80ml生理鹽水需要30~45天左右。擴(kuò)張完成后，休息2個(gè)月再去醫(yī)院做第二次手術(shù);第二次手術(shù)后取出擴(kuò)張器，切除體肋軟骨進(jìn)行耳廓再造。住院時(shí)間10天左右。部分患者在第二次手術(shù)后3~6個(gè)月可進(jìn)一步修整再造耳，住院時(shí)間約7-10天。皮膚擴(kuò)張?jiān)僭於m然需要2-3次手術(shù)，但手術(shù)精細(xì)，術(shù)后耳朵逼真。與前兩種方法相比，該方法具有更好的手術(shù)果和更逼真的耳形。

四. 耳廓再造的術(shù)前準(zhǔn)備：

1、有無病史；身體一般狀況的評(píng)估。

2、對(duì)耳部的檢查。

3、有無出血傾向的藥物的應(yīng)用。

4、確定耳部有效的手術(shù)方式和設(shè)計(jì)。

5、拍照片，根據(jù)具體情況制定不同的手術(shù)方案。

6、術(shù)前戒酒戒煙一周。

7、女性朋友避開月經(jīng)期。（編輯3001）

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