任何手術(shù)都存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，皮瓣移植法小口改大整形也不例外，況且該手術(shù)的剝離層次較深，損傷相對(duì)較大，存在著一定的副作用。那么，德州皮瓣移植法小口改大整形手術(shù)會(huì)有哪些壞處？下面就隨小編一起來(lái)了解一下吧！

一.德州皮瓣移植法小口改大整形手術(shù)會(huì)有哪些壞處

1、皮瓣循環(huán)障礙：

為皮瓣移植后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要原因?yàn)槠ぐ暄┎怀浞郑o脈、淋巴回流障礙。產(chǎn)生的因素較為復(fù)雜，涉及到皮瓣術(shù)前設(shè)計(jì)，皮瓣形成、轉(zhuǎn)移、斷蒂、修整等各操作環(huán)節(jié)，以及手術(shù)者技術(shù)操作熟練程度與手術(shù)后的處理等。

2、皮瓣下血腫：

主要由于止血不徹底，局部麻醉應(yīng)用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術(shù)后因血壓回升，動(dòng)、靜脈壓升高而再次出血。因此，在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)活躍性出血，必須仔細(xì)結(jié)扎止血，較大的皮瓣術(shù)后須放置引流，并加壓包扎，在選擇病例時(shí)須排除凝血機(jī)制障礙性疾病。

3、皮瓣下感染：

皮瓣下感染一般較少。但皮瓣蒂部創(chuàng)面未閉合，可發(fā)生輕度感染，外傷病人創(chuàng)面污染嚴(yán)重，或因清創(chuàng)不徹底，遺留有壞死組織與異物，可導(dǎo)致感染。故皮瓣移植時(shí)蒂部創(chuàng)面應(yīng)閉合，清創(chuàng)止血須徹底。創(chuàng)面有明顯污染時(shí)，應(yīng)選用適當(dāng)抗生素治療。術(shù)前應(yīng)排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脫：

交叉移皮瓣移植法小口改大整形瓣常因制動(dòng)不牢、猛烈活動(dòng)，或手術(shù)麻醉與消毒過(guò)程中操作不慎，而使皮瓣撕脫，遇此情況應(yīng)立即重新縫合固定。

皮瓣移植通過(guò)對(duì)本組患者的臨床總結(jié)分析認(rèn)為宜根據(jù)其缺損的面積、組織和附近組織情況及移植后對(duì)患者生活的影響、功能練習(xí)情況來(lái)選擇和決定移植方式。

二.皮瓣移植手術(shù)之皮瓣移植法小口改大整形前準(zhǔn)備工作有哪些？

1.厚皮片：厚約0.3mm，含嫩膚全層和少許真皮乳突層，皮片極薄，容易生長(zhǎng)，但術(shù)后色澤變化顯著，收縮達(dá)50p%

2.中厚皮片：厚約0.3～0.6mm，含全層嫩膚及部分真皮，亦易成活，術(shù)后收縮約為50%。以上兩種統(tǒng)稱斷層皮片

3.全厚皮片：含皮膚全層，成活后，晚期收縮僅約10%，且質(zhì)地良好

4.真皮下血管網(wǎng)皮片：全層皮膚帶真皮下血管網(wǎng)，成活后，皮片質(zhì)地優(yōu)良，色澤及韌性均同正常皮膚，但不易完全成活。

三. 皮瓣移植的手術(shù)條件

1.增強(qiáng)局部血運(yùn)：改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營(yíng)養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過(guò)皮瓣輸送血液，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，這樣不僅可以保持修正區(qū)的良好血供，并有較好的感覺(jué)恢復(fù)。

2.修正創(chuàng)傷：修正有肌腱、骨、關(guān)節(jié)、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對(duì)有深部組織（肌腱、大血管、神經(jīng)）缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強(qiáng)局部軟組織的厚度，或?yàn)楹笃谶M(jìn)行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修正，都應(yīng)該施行皮瓣修正。

3.洞穿性缺損的修正：如面頰部洞穿性缺損，除做襯里外亦常需要具有豐富血運(yùn)的皮瓣覆蓋。

4.器官再造：如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎(chǔ)，再配合其他支持組織（如軟骨、骨、筋膜等）的移植。

四. 皮瓣移植手術(shù)并發(fā)癥

1、皮瓣循環(huán)障礙：為皮瓣移植后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要原因?yàn)槠ぐ暄┎怀浞郑o脈、淋巴回流障礙。產(chǎn)生的因素較為復(fù)雜，涉及到皮瓣術(shù)前設(shè)計(jì)，皮瓣形成、轉(zhuǎn)移、斷蒂、修整等各操作環(huán)節(jié)，以及手術(shù)者技術(shù)操作熟練程度與手術(shù)后的處理等。

一旦發(fā)生循環(huán)障礙，應(yīng)即時(shí)處理。若為動(dòng)脈供血障礙，須檢查蒂部是否受壓，有無(wú)扭曲，并予處理，同時(shí)靜脈輸入血管解痙劑以及擴(kuò)充血容量，如經(jīng)1~1.5h仍無(wú)明顯改善，需立即手術(shù)探查蒂部有無(wú)血腫形成，有無(wú)血管栓塞，必要時(shí)將皮瓣縫回供區(qū)，權(quán)作延遲手術(shù)，3周后再行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

2、皮瓣下血腫：主要由于止血不徹底，局部麻醉應(yīng)用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術(shù)后因血壓回升，動(dòng)、靜脈壓升高而再次出血。因此，在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)活躍性出血，必須仔細(xì)結(jié)扎止血，較大的皮瓣術(shù)后須放置引流，并加壓包扎，在選擇病例時(shí)須排除凝血機(jī)制障礙性疾病。

3、皮瓣下感染：皮瓣下感染一般較少。但皮瓣蒂部創(chuàng)面未閉合，可發(fā)生輕度感染，外傷病人創(chuàng)面污染嚴(yán)重，或因清創(chuàng)不徹底，遺留有壞死組織與異物，可導(dǎo)致感染。故皮瓣移植時(shí)蒂部創(chuàng)面應(yīng)閉合，清創(chuàng)止血須徹底。創(chuàng)面有明顯污染時(shí)，應(yīng)選用適當(dāng)抗生素治療，皮瓣移植手術(shù)讓你重拾美麗.術(shù)前應(yīng)排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脫：交叉移皮瓣移植法小口改大整形瓣常因制動(dòng)不牢、猛烈活動(dòng)，或手術(shù)麻醉與消毒過(guò)程中操作不慎，而使皮瓣撕脫。遇此情況應(yīng)立即重新縫合固定。（編輯3001）

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