全毅覆蓋義齒修復術能管到什么時候？全口牙齒由人工牙和基托兩部分組成，靠牙齒基托與無牙頜黏膜組織緊密貼合及邊緣封閉產生的吸附力和大氣壓力，使牙齒吸附在上下頜牙槽嵴上，恢復患者的缺損組織和面部外觀，恢復咀嚼和發(fā)音功能，牙齒基托覆蓋下的黏骨膜和骨組織承擔牙齒的咬合壓力。那么全毅覆蓋義齒修復術能管到什么時候？口腔專家來告訴你：

全口（半口）牙齒均已脫落，做的活動修復體。可自行摘取清洗。由于人們對口腔保健的意識逐步增強，全口牙齒全部脫落的現(xiàn)象很少，較常見的是因為重度牙周炎，造成牙槽骨吸收，全口的牙齒松動脫落。但是活動牙齒無論在使用上，還是在患者的適應上都很不佳，而且容易造成食物嵌塞，每次就餐后就要摘下清洗，十分不雅。

一.全毅覆蓋牙齒修復術能管到什么時候

1.對稱與均衡人體特別是口腔頜面部的結構體現(xiàn)了這一美的特征，全口牙齒則更為突出，以正中矢狀平面為基準，不僅大小、形態(tài)、顏色對稱均衡，而且在排列上也存在著三維空間的位置對稱。總之，對稱美在全口牙齒的點、線、面、角的幾何圖形中，無不給人一種美感、均衡，這是全口牙齒具有襯托中心和穩(wěn)定、莊重的美學意義。

2.反復與齊一為同一形式有規(guī)律反復出現(xiàn)，也可稱之為整齊美。全口牙齒人工牙列為一整體，無論從唇頰側、舌側、咬合面，牙齒有規(guī)律的排列，使人感到有秩序、條理，而切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙功能與形態(tài)上的統(tǒng)一，使齊一與變化結合起來，進一步增強了美感。

3.比例與和諧全口牙齒的中切牙的大小與面部諸多器官保持一定比例關系，上中切牙的近遠中徑為面步寬度1/16，是下中切牙寬度的1.5倍，上中切牙寬度是瞳孔間距的1/6.5，這些數(shù)據(jù)均可作為選擇人工牙的參考。前牙的長寬比接近"黃金分割律"即1：0.618。

4.調和與對比調和是差異中區(qū)趨于對立，對比則是差異中趣向對立，全口牙齒的色彩較明顯地呈現(xiàn)了調和對比的形式美，切牙的齦端較黃，切端較白，并逐漸移行，無明顯界線，唇面光澤逼真。基托材料中加入食適量深紅色光纖，仿牙齦中的血管網，色調更加協(xié)調、美觀。

5.層次與節(jié)奏一般認為只有動態(tài)的事物才有節(jié)奏，其實并非完全如此，繪畫中的濃淡層次，建筑中的嶙櫛次比，自然景觀中的層巒疊障皆是如此。全口牙齒人工牙的排列起伏，咬合面上的尖窩相間，溝嵴交錯都體現(xiàn)了節(jié)奏美。

排牙的技巧

個性牙齒修復的關鍵之處在于個性排牙，所謂個性排牙前提是在各牙對稱的基礎之上，把部分前牙的位置做些挪動，來滿足患者對樸實、自然、真實的美感要求，達到協(xié)調美的效果。個性排牙法是綜合考慮了患者的臉型、膚色、年齡等因素，經過醫(yī)生的精心打造形成的一種個性美。尤其是對于女性患者來說，追求美幾乎是每位女性的天性，能否在牙齒修復中體現(xiàn)出協(xié)調美，對于牙齒修復效果的評價具有重要的影響。排牙首先要確定科學、合理的垂直關系和水平關系，然后就是確定前牙的具體位置。一般情況下，將上前牙唇面到切牙乳頭中點保持8-10mm的距離，前牙中線應與通過眉間點、鼻尖點、頦底的面中線一致，牙合平面應與鼻翼耳屏連線平行，后牙在頰舌向應排在中立區(qū)。醫(yī)師在進行試排牙時，應該要囑咐患者保持微笑，目的是檢查雙尖牙的頰舌向位置。一旦發(fā)現(xiàn)口角與后牙間的“黑三角”過大，則應將雙尖牙略微排向頰側;如果后牙排得太滿，就會導致后牙與口角間完全沒有空隙，此時應將雙尖牙略微排向腭側，使“黑三角”所占比例適宜。事實上，排牙在個性牙齒修復美學功能中具有重要的作用。

二.套筒冠牙齒修復步驟

1、病例確定階段：

①醫(yī)生取患者的觀測模型和咬合記錄。

②技工所根據(jù)患者的觀測模型和咬合記錄，在精密頜架上，確定就位道的方向，基牙的制備方案。必要時做備牙指導樹脂罩，相當于預成臨時冠形式。

2、內冠做階段：

①醫(yī)生按照技工的建議和在模型上的指示，備牙取模。一般牙齒的唇或頰側的備牙量比烤瓷牙略多0.3mm，肩臺的寬度1.0mm左右，形態(tài)直角和淺凹型都可以。合面和舌側，近遠中面，根據(jù)患者的需要，是做金屬形式的還是非金屬式的酌情制備。取模和烤瓷牙的要求一樣。

②技工按照醫(yī)生的模型，按常規(guī)做代型和個別托盤。在代型上按照事先確定的就位道，做內冠；內冠高度拋光后和個別托盤送到醫(yī)生處。

3、外冠做和完成：

①醫(yī)生把內冠戴入患者口內，觀察其邊緣密合度，如無問題，用個別托盤取精密印模。注意：內冠一定要戴在基牙上取模，內冠復制在陰模內，切記不要移位和松動。

②技工根據(jù)醫(yī)生的個別精密印模，復制樹脂可卸式代型；按照套筒冠的外觀做要求和醫(yī)生的設計要求，做外冠和堆塑或烤瓷。

4、病例完成：醫(yī)生把技工送來的，內冠和外冠戴入患者口內，觀察是否密合和翹動；然后粘牢內冠，調試外冠的固位力。至此修復病例完成，囑咐患者，按照修復要求定期復診。

三. (一)覆蓋牙齒修復的適應癥

1．有先天性口腔缺陷如腭裂、部分牙先天缺失、小牙畸形、牙釉質發(fā)育不全以及鎖骨、顱骨發(fā)育不全癥等。其主要臨床表現(xiàn)為牙錯位、牙體小、牙冠形態(tài)異常、牙齒之間存在不同大小的間隙、咬牙合異常、牙根短等。若采用常規(guī)牙齒修復，難以解決牙齒的支持、固位及美觀等問題。

2．后天性口腔病如齲病、嚴重磨耗致牙冠大部分缺損或變短；伸長牙、低位牙、過度傾斜及錯錯位牙，嚴重影響咬抬或牙齒的戴人；嚴重的安氏Ⅲ類錯牙合畸形；口內僅余留下前牙，而上前牙區(qū)牙合力較大；盡管余留牙的牙周組織健康狀況較差，但在牙弓中的位置適當，仍可選做覆蓋基牙。

3．對抗天然牙的抬力缺失牙的對頜為天然牙，產生較大牙合力，特別是肯氏工、Ⅱ類牙列缺損時，如能在遠中端保留覆蓋基牙，則可減少游離鞍基下沉，有利于近中基牙、牙槽骨以及軟組織的健康。

4．覆蓋牙齒用于成年人效果較佳青少年采用覆蓋牙齒修復時需定期復查。在乳牙的殘根上放置可摘的間隙保持器，藤井仁毅將其稱為兒童覆蓋牙齒，能見效率地防止因乳磨牙早失而造成的專業(yè)恒磨牙向近中傾斜、移位。

5．適用于單頜全口牙齒。

(二)覆蓋牙齒修復的禁忌癥

1．患有牙體、牙髓或牙周等疾病而未治療者。

2．喪失維護口腔衛(wèi)生能力，或患有全身性疾病如嚴重的糖尿病病人。

3．修復牙列缺損或缺失的禁忌癥，也適用于覆蓋牙齒修復。（編輯3001）

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