先天性唇腭裂手術(shù)是怎么做的涼山先天性先天性唇腭裂手術(shù)之后的護(hù)理怎么做？

很多人在第一次聽說唇腭裂這樣的病癥時(shí)，對(duì)小小的寶寶就需要接受如此多次手術(shù)的痛苦，都表示高度的同情。幸而我們的小天使們?cè)谑中g(shù)后的恢復(fù)情況都很是不錯(cuò)，很多朋友都還是自尊、自信的學(xué)習(xí)和生活，并沒有因?yàn)檫@樣的天生缺陷而給自己帶來心靈上的任何創(chuàng)傷。先天性唇腭裂手術(shù)在兩側(cè)做切口，做粘膜的分離，再將皮膚和紅唇對(duì)應(yīng)縫合，這樣就可以改善唇腭裂問題。

一.涼山先天性先天性唇腭裂手術(shù)之后的護(hù)理怎么做

1、唇裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3～6個(gè)月進(jìn)行，而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6～12個(gè)月左右進(jìn)行。

2、腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12～18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。

3、手術(shù)后處置。雖然這時(shí)腭部的裂隙已補(bǔ)好，但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音，術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語音訓(xùn)練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4～5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況，可進(jìn)行牙齒的正畸治療。

四，頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對(duì)于嚴(yán)重唇腭裂患者，9～11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外，由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形，應(yīng)在患兒生長(zhǎng)發(fā)育完成后(男性17-18歲，女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。唇腭裂修復(fù)貫穿整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期，需要患兒家長(zhǎng)與醫(yī)生的密切配合，只有這樣，才能獲得較理想的治療效果。

前列、唇裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3～6個(gè)月進(jìn)行，而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6～12個(gè)月左右進(jìn)行。

二. 先天性唇腭裂手術(shù)后的保護(hù)呢

1、全麻者：按全麻術(shù)后常規(guī)保護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，維持呼吸道通暢，給氧，盡快吸出口腔內(nèi)釋放物，阻止嘔吐物或血液流入氣管內(nèi)而導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎；患兒哭聲嘶啞時(shí)，可給予對(duì)癥處理（如霧化吸入等），以減輕全麻插管導(dǎo)致的喉頭水腫；如患兒產(chǎn)生鼾聲及舌后墜時(shí)應(yīng)立即處理。

2、腭裂患者：術(shù)后應(yīng)密切觀察傷口滲血現(xiàn)象，如有大量滲血，應(yīng)立即處理，需要時(shí)通知醫(yī)生重新縫合。

3、飲食保護(hù)：唇裂患兒術(shù)后清醒6～8h后可給予少量葡萄糖水，若無嘔吐、可做起用滴管或湯匙喂乳，如患兒因傷口疼痛而拒食，可適當(dāng)補(bǔ)充液體以維持水電解質(zhì)平衡。成人病員進(jìn)流質(zhì)飲食1周，后由半流質(zhì)逐步改為軟食；腭裂患者術(shù)后2～3周為流質(zhì)飲食，再改為半流質(zhì)飲食1周，之后逐步變?yōu)檐浭常?jiān)持用湯匙喂食。每次飯后用漱口水清洗口內(nèi)食品殘?jiān)S持口腔清洗，并進(jìn)行語音訓(xùn)練。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

4、一般保護(hù)：術(shù)后病室應(yīng)注意保暖、預(yù)防感冒，除注射抗生素預(yù)防感染外，唇部傷口每天用雙氧水、鹽水清洗2～3次，鼻腔內(nèi)可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯霉素液滴入，每天3～4次，以減輕鼻腔內(nèi)釋放物，維持創(chuàng)面清洗干燥，阻止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫，唇裂患兒可用唇弓固定。家長(zhǎng)應(yīng)阻止患兒觸摸，碰撞傷口或?qū)⑹种富蛲婢呷肟趦?nèi)，避免用吸管飲水，以防形成傷口裂開。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

5、傷口保護(hù)：如傷口愈合良好，唇裂術(shù)后5～7天拆去埋線，如運(yùn)用唇弓，至少應(yīng)于術(shù)后10日可以移除；腭裂術(shù)后口內(nèi)的碘紡紗條可于7～12天抽除，如無出血可不再繼續(xù)填塞，腭部口腔埋線，于手術(shù)后2周拆除。

三. 先天性唇腭裂手術(shù)后護(hù)理：

1、手術(shù)結(jié)束回到病房后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)去枕平臥或者側(cè)臥;患兒哭鬧時(shí)可平抱頭偏向一側(cè)或者側(cè)抱，6小時(shí)后方可墊枕、坐起，患兒可以豎著抱，手術(shù)當(dāng)日不要離開病房。

2、手術(shù)后保持傷口清潔，如果食物殘?jiān)?、口水、鼻涕流在傷口上，用消毒棉簽從上至下擦去，忌用力擦?因腭裂傷口在口腔里面，不用涂藥不用擦洗，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食前后多飲水，這樣可沖洗口腔、防止食物殘?jiān)z留在口內(nèi)埋線上，亦可減輕口腔內(nèi)異味，成年患者可用漱口水漱口。

3、唇裂患兒手術(shù)后應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下用別支將患兒兩側(cè)衣袖固定于褲子的外側(cè)，防止患兒抓傷口;患兒睡覺時(shí)拉好兩側(cè)床欄，家長(zhǎng)要在旁看護(hù)，尤其4個(gè)月以后的患兒開始會(huì)翻身，家長(zhǎng)應(yīng)防止其碰傷傷口、避免墜床;患兒的玩具選擇質(zhì)地柔軟的材料，家長(zhǎng)抱患兒時(shí)應(yīng)保持兩個(gè)人的臉部方向一致，喂養(yǎng)的湯匙選用軟質(zhì)材料，大小適宜。

4、腭裂患兒手術(shù)后不能吃過熱過燙的流質(zhì)，不要讓患兒把任何物品放入嘴巴內(nèi)，不可使用奶瓶或吸管，防止傷口裂開，也不要喝刺激性飲料(如汽水、可樂等)，看護(hù)好患兒勿讓其摔跤影響到傷口。

5、手術(shù)后10天內(nèi)不要給患兒添加輔食，不改變以往的飲食習(xí)慣;母乳擠出后應(yīng)立即食用勿放置過久，奶粉也應(yīng)用開水現(xiàn)配現(xiàn)用;注意保持飲食器具的清潔，可用微波爐加熱消毒，或用沸水消毒;母乳喂養(yǎng)者媽媽飲食應(yīng)清淡;患兒注意保暖，防止小腹部受涼。

6、唇裂患兒拆線后1周內(nèi)仍應(yīng)保持傷口清潔，用生理鹽水擦拭傷口;出院后2周內(nèi)注意患兒，防止玩耍時(shí)跌倒、碰傷等，避免傷口裂開;手術(shù)后1個(gè)月復(fù)診，復(fù)診時(shí)帶好出院小結(jié)。

7、唇裂患者出院后注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食前后多飲水;術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行腭部肌肉功能鍛煉，可通過吹口琴、吹水泡加強(qiáng)腭咽閉合;手術(shù)后1個(gè)月門診復(fù)查，了解傷口愈合情況及語音治療安排。

第0天~3天是嚴(yán)重腫脹期

恢復(fù)提示：術(shù)后一般不包扎敷料，切口縫合后用抗生素軟膏涂抹。（編輯3001）

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