眼瞼外翻因?yàn)樯涎鄄€外傷性燙傷、上眼瞼潰爛、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)治療不善等所導(dǎo)致的肌膚疤痕牽引帶引發(fā)。因?yàn)樯涎鄄€肌膚焦慮不安，眶內(nèi)容脹大眼輪匝肌筋攣被壓迫瞼板上緣（下眼瞼的瞼板下緣）引發(fā)。多見于患泡性結(jié)結(jié)膜炎的小孩，或高寬比眼球突出的病人。老年眼瞼外翻多見下眼瞼。因?yàn)槔先搜墼鸭∽饔米內(nèi)酰涎鄄€肌膚及外眥十字韌帶也較松馳，使上眼瞼不可以僅貼眼珠，并因下眼瞼凈重使之往下墜而造成。眼瞼外翻可能會(huì)出現(xiàn)的后遺癥有哪些？

一.眼瞼外翻可能會(huì)出現(xiàn)的后遺癥有哪些

1、麻痹性瞼外翻，也僅限于下眼瞼。由于面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，又因下眼瞼重量使之下墜而發(fā)生。

2、老年性瞼外翻，僅限于下眼瞼。由于老年人眼匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使眼瞼不能僅貼眼球，并因下眼瞼重量使之下墜而引起。

3、瘢痕性瞼外翻，眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。眼瞼皮膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術(shù)等引起。

二. 眼瞼外翻整復(fù)的方法有哪些

1、V-Y眼瞼外翻矯正術(shù)輕度的下瞼外翻，如老年性外翻，或局部未有廣泛性疤痕攣縮的外翻，可以考慮應(yīng)用V-Y手術(shù)原則來進(jìn)行修復(fù)。

2、Z形眼瞼外翻矯正術(shù)下瞼外翻可應(yīng)用Z形眼瞼外翻矯正術(shù)原則來解除攣縮，矯正畸形。這種交錯(cuò)的三角形皮瓣不宜過大，以免眼瞼外翻矯正術(shù)后在眶下區(qū)產(chǎn)生明顯的疤痕。如束條疤痕較長，應(yīng)設(shè)計(jì)幾個(gè)連續(xù)的Z形切口。上瞼有相似情況亦可應(yīng)用本法。

3、游離植皮眼瞼外翻矯正術(shù)法游離植皮手術(shù)是矯正瞼外翻常應(yīng)用的一種方法。眼瞼外翻矯正術(shù)比較簡單，可以一次完成，適用于上下瞼幾乎任何程度的外翻。缺點(diǎn)是由皮片移植后常發(fā)生收縮，常易再度產(chǎn)生外翻，需要作第二次游離植皮眼瞼外翻矯正術(shù)矯正。

4、鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移眼瞼外翻矯正術(shù)法歷時(shí)較久的下瞼外翻，特別是由于燒傷而引致的外翻，以應(yīng)用皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)的效果較好。在輕度下瞼外翻時(shí)可應(yīng)用上瞼的皮瓣來修復(fù)。但在外翻比較嚴(yán)重時(shí)，這種皮瓣就難以達(dá)到修復(fù)要求，這是由于上瞼組織有一定限制，如皮瓣過長就不易成活，過寬大則上瞼創(chuàng)面無法縫合。有時(shí)也可以設(shè)計(jì)顳部皮瓣來進(jìn)行修復(fù)。當(dāng)病員年齡較大，上瞼皮膚比較松弛時(shí)，可設(shè)計(jì)雙蒂上瞼皮瓣修復(fù)下瞼外翻，眼瞼外翻矯正術(shù)后效果常比單蒂者為佳。

眼瞼皮膚面部斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術(shù)等引起。

三. 導(dǎo)致眼瞼外翻的原因：

1、瘢痕性：由于眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)不當(dāng)?shù)人斐傻钠つw瘢痕牽引所致。

2、痙攣性：由于眼瞼皮膚緊張，眶內(nèi)容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣（下瞼的瞼板下緣）所致。常見于患泡性結(jié)角膜炎的小兒，或高度眼球突出的患者。

3、麻痹性：僅見于下瞼，由于面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。

4、老年性：僅見于下瞼，由于老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結(jié)膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。

術(shù)前應(yīng)做好下瞼牽引試驗(yàn)和下瞼復(fù)位試驗(yàn)，檢查有無下瞼松弛及內(nèi)外眥韌帶松弛。水平向下瞼松弛主要是由內(nèi)外眥韌帶松弛引起。外眥韌帶松弛時(shí)，下瞼在原位注視時(shí)被拉離眼球的距離可超過1cm;內(nèi)眥韌帶松弛時(shí)，向顳側(cè)牽拉下瞼，下淚小點(diǎn)可移位超過鼻側(cè)角膜緣。去眼袋手術(shù)后應(yīng)同時(shí)矯正內(nèi)外眥韌帶松弛，否則切除皮膚后易引起瞼外翻。（編輯3001）

標(biāo)簽：