每個(gè)人都十分重視自己的牙齦激光治療情況，當(dāng)牙齦激光治療出現(xiàn)了問題，不少人選擇了醫(yī)美的手段選擇治療，像痘痘、色斑的基礎(chǔ)皮膚為問題，點(diǎn)陣CO2激光可以治療。俞良鋼牙齦激光治療修復(fù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

真皮色素增生：太田痣、獲得性太田樣斑、藍(lán)痣等

選擇性光熱作用的原理亦被用于嫩膚和真皮色素性疾病治療。黑素的吸收光譜在紫外線區(qū)最高，并從可見光到近紅外光逐漸減少。臨床治療最佳的選擇為可見光光譜中的深紅色，因血紅蛋白對該范圍的波長幾乎或根本不吸收。紅寶石激光波長為694nm，用于淺表性色素?fù)p害的治療較理想。對于真皮色素性損害，不同波長的激光治療的效果略有差異：Q開關(guān)紅寶石激光亦可用來治療太田痣，但需要多次治療，且694nm的光波亦可被黑素細(xì)胞較好的吸收從而導(dǎo)致皮膚色素異常改變；波長為755nm的Q開關(guān)alexandrite激光和波長為1064nm的Q開關(guān)Nd:YAG激光能穿透更深的組織(激光的波長越長，能穿透組織的深度越大)且可使黑素細(xì)胞的吸收破壞減少至很低程度，因而兩者治療太田痣的療效極好，瘢痕形成的危險(xiǎn)性亦小，因755nmalexandrite激光的脈寬為40ns而1064nmNd:YAG激光的脈寬為5ns，后者比前者能更有效地使色素顆粒碎裂，使最終療程縮短，但同時(shí)后者也會(huì)引起更多的組織損傷，出現(xiàn)象紅斑之類的副作用，因而目前認(rèn)為要達(dá)到較好的治療效果，以用755nm的alexandrite激光為宜，但其療程較長。

皮膚色素沉著的治療自然應(yīng)從兩方面人手，一是針對病因的治療，二是局部對癥治療。后者是采用物理或化學(xué)方法祛除局部色素。從以上色素沉著的病因分析中不難看出，遺傳性和腫瘤性疾病病因明確，較少受體內(nèi)因素影響，局部治療多可獲得滿意療效。常見的病種包括各型色素痣、斑痣藍(lán)痣、太田痣、伊滕痣、色素性毛嫩膚痣、咖啡斑、雀斑、老年斑等等。

設(shè)備美國第四代賽諾秀激光是當(dāng)今世界治療太田痣較先進(jìn)激光的醫(yī)療儀器，激光器發(fā)射的激光束被特定的色素吸收后，色素團(tuán)塊被迅速膨脹、破碎，隨后這些小碎片逐漸被體內(nèi)的吞噬細(xì)胞吞噬，去出體外；由于釋放能量的時(shí)間極短，治療時(shí)比普通的調(diào)Q1064激光更柔和，不破壞周圍的正常組織，不破皮，不出血，并且沒有任何痛苦，連嬰幼兒都可以接受。所以激光治療太田痣是否疼痛不用擔(dān)心。

盡管多年來醫(yī)生們不斷地設(shè)法改進(jìn).然而遺憾的是，上述治療或因療效較低，或因其自身不可避免的不良反應(yīng)，如形成瘢痕、色素改變，甚至局部萎縮變形等，極大地限制了其在皮膚色素疾病治療上的應(yīng)用。1983年，國外首先提出選擇性光熱效應(yīng)理論，即不同波長的激光可選擇性地作用于不同顏色的皮膚損害，特別是調(diào)Q技術(shù)的應(yīng)用可使輸出脈沖的持續(xù)時(shí)間縮短至納秒級。從此開創(chuàng)了激光醫(yī)學(xué)的新紀(jì)元。

俞良鋼牙齦激光治療修復(fù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

1、基本原理

激光和其他光線一樣，也具有反射、透射、散射和吸收等特性。一般來說，在反射、透射和散射時(shí)由于能量的丟失或不集中，不能造成對組織的損傷和破壞，因此也無治療作用。吸收則不一樣，激光的大量光能被生物組織吸收后，主要產(chǎn)生熱效應(yīng)(熱效應(yīng)范圍包括從蛋白質(zhì)變性到氣化和炭化)，另外還有壓強(qiáng)效應(yīng)、電磁場效應(yīng)、生物刺激效應(yīng)等，可使組織產(chǎn)生蒸發(fā)、振動(dòng)和凝固等，利用這些生物學(xué)作用便可達(dá)到治療目的。除了選擇性光熱作用理論即根據(jù)不同組織的生物學(xué)特性，只要選擇合適的激光參數(shù)(波長、脈沖持續(xù)時(shí)間、能量)，就可以在保證最有效治療病變部位的同時(shí)，對周圍正常組織的損傷最小。要實(shí)現(xiàn)選擇性光熱作用，則必須滿足三個(gè)重要條件：

1.透入皮膚的激光波長能被靶組織選擇性優(yōu)先吸收：

光波在皮膚組織中穿透深度遵循一定規(guī)律，在一定波長范圍內(nèi)，波長與其穿透深度成正比，皮膚中吸收激光的色基主要是血紅蛋白、黑素(包括外源性色素顆粒)和水分，這些色基均有各自的激光吸收峰值，利用色基的特定性光波吸收原理，選用適宜波長的激光照射皮膚，即可對特定色基產(chǎn)生組織效應(yīng)曰。就色素性疾病而言，黑素吸收峰值在280^-1200nm中并隨波長增加而吸收減少。因激光在組織中的穿透深度與激光的波長成正比，所以治療淺表色素性疾病如雀斑、黑子等，可選擇波長較短的激光，如510nm,532nm等;如果治療真皮色素性疾病如太田痣、藍(lán)黑色文身等，則必須選用波長較長的激光，如694nm,755nm,1064nm等，只有波長較長的激光才能有效到達(dá)真皮深層。文身的色素有黑、藍(lán)、綠、黃、橙、紅等多種人工色素，根據(jù)互補(bǔ)吸收的光學(xué)原理，文身的治療應(yīng)選擇與其顏色互補(bǔ)的激光。

2.激光脈沖持續(xù)時(shí)間應(yīng)小于或等于靶組織的熱弛豫時(shí)間：

組織產(chǎn)熱后，熱會(huì)向周圍鄰近組織彌散，這一過程稱為熱弛豫，熱弛豫時(shí)間是指色基溫度降低一半時(shí)所需要的時(shí)間，激光對靶組織的熱效應(yīng)和對周圍組織的熱損傷大小，取決于靶目標(biāo)吸收光能后的溫度、持續(xù)時(shí)間及熱弛豫時(shí)間，這與激光的波長、能量密度、光斑大小、脈沖寬度、脈沖頻率、激光作用時(shí)間及靶組織的熱傳導(dǎo)有關(guān)。激光的脈沖持續(xù)時(shí)間必須足夠長，才能引起靶組織的充分破壞，但熱傳導(dǎo)的多少與激光的脈沖持續(xù)時(shí)間成正比，時(shí)間越長，熱損傷的范圍就越大。根據(jù)光學(xué)理論，只要使激光的脈沖持續(xù)時(shí)間小于或等于靶組織的熱弛豫時(shí)間，就不會(huì)引起周圍組織的熱損傷。色素性病變中黑素顆粒非常微小，其熱弛豫時(shí)間僅為1us。因此治療色素性病變通常使用脈寬為納秒級(ns,1us=1OOOns)的激光，即帶Q開關(guān)的激光。

3.激光的能量密度要足夠引起靶目標(biāo)達(dá)到損傷溫度：

足夠的激光能量是保證療效的前提，這才能在最大限度破壞靶組織的同時(shí)不傷及周圍正常組織。實(shí)際臨床應(yīng)用時(shí)激光的能量密度需根據(jù)靶組織的性質(zhì)、顏色深淺、大小厚薄和治療時(shí)的反應(yīng)等確定，治療過程中應(yīng)不斷對激光能量進(jìn)行調(diào)試和修正。如選擇的激光能量過低達(dá)不到療效，過高則有形成癱痕的危險(xiǎn)。（編輯3001）

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