牙髓炎俗稱牙神經痛。表現為劇烈的難以忍受的疼痛。自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，呈間歇性發(fā)作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發(fā)生劇烈疼痛，早期疼痛發(fā)作時間短，緩解時間較長，隨著病情發(fā)展，晚期則疼痛發(fā)作時間長，緩解時間較短，乃至最后無緩解期；夜間疼痛比白天重，特別是平臥時更顯著。牙髓炎治療有風險嗎適合哪些人？

一.牙髓炎治療有風險嗎適合哪些人

1資料和方法

1.1臨床資料患兒20例，患牙30個，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳牙髓炎治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。

1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡稱FC液)，臨用時將氧化鋅粉和液調拌均勻成糊狀。

1.3方法第一次治療，去齲，擴大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2結果

2.1臨床療效評價良好：無任何不適，無叩痛、松動、無齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區(qū)骨質稀疏區(qū)減小或消失。失敗：有疼痛、不適等癥狀，或出現上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區(qū)骨質稀疏區(qū)存在或增大。

2.2療效良好者26個(86.6%)；臨床無癥狀但X線示骨質稀疏區(qū)縮小不明顯2個(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。

3討論

3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳牙髓炎治療，以免去上頜乳牙髓炎治療周圍解剖結構的干擾對觀察帶來的不良影響，利于治療前后的評價。

3.2本組病例在術后即攝X線片，均見乳牙髓炎治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現。這與乳牙髓炎治療髓底復雜的解剖結構有關，如硬組織薄、側副根管多等，故牙髓的慢性感染易經髓底擴散至分叉處的牙周組織中。

3.3常規(guī)干髓術是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳牙髓炎治療髓底解剖結構的特點，以及多聚甲醛釋放可引起的術后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經過6個月的臨床觀察術后無一例出現疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。

3.4為了提高臨床療效，必須嚴格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴密；有2例術后出現咬物不適，查充填物上有咬合高點，予以調牙合后臨床癥狀消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關重要的。

???1.1臨床資料患兒20例，患牙30個，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳牙髓炎治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。

二. 牙髓炎的中醫(yī)治療（一）驗方治療

1、細辛3克，蓽撥、川椒、薄荷各6克，防風、高良姜各4.5克。上藥水煎后用藥液含漱。

2、蓽拔、冰片各3克，共研細末。用消毒棉花或紗布將藥面包在內，置牙痛處。

3、生石膏15克，升麻2克，生地20克，元參20克，細辛2克，槐花10克，丹皮9克，川芎6克，白芷6克，荊芥9克，地骨皮10克，黃芩10克，防風3克，甘草3克。水煎服。每日1劑，日服2次。有清火止痛之功效。

牙齒那么硬，牙齒里面到底是什么呢？釉質，它是人體中最硬的組織，牙釉質的下面是牙本質，牙本質的中心有一個空腔，包括髓室、根管兩部分，空腔內是牙髓組織，也就是大家常說的"牙神經"，所以當牙髓發(fā)炎時，周圍被硬組織包繞，炎癥分泌物被限制在狹小的空間中，就會引發(fā)劇烈的疼痛。此外，根管系統(tǒng)非常復雜，事實上根管有很多變異，有重度彎曲，有S形彎曲等。

牙本質的作用

牙髓的重要工作是生產牙本質，牙本質是鈣化組織，牙齒的第二層，支撐上方的牙釉質。牙本質位于牙髓腔的正上方，因此如果您的牙釉質受到侵蝕，牙本質就會暴露出來。這通常會導致疼痛，特別是當您吃或喝熱或冷的東西時，牙本質會刺激您的牙髓或神經。牙本質構成牙齒的大部分結構，比實際骨骼更硬，更密集，顏色也不同。它可能顯示為灰色或黑色，但常出現黃色。（編輯3002）

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