唇腭裂的前期治療在患兒家庭經濟條件許可并有條件配合復診時，建議對完全性唇腭裂患兒在出生后1月內進行鼻模支撐器的早期矯治，同時配戴腭護板，以利于患兒進食，減輕畸形程度，常用的方法是Grayson矯治器、Hotz矯治器和Latham矯治器等。唇腭裂鼻畸形的注意事項和適用人群？

一.唇腭裂鼻畸形的注意事項和適用人群

1。術前護理：

1）進行全面體檢，包括體重、營養狀況、心肺狀況。

2）心理護理。

3）術前教育。

4）術前一天，局部皮膚準備制成后，用肥皂水沖洗上下嘴唇和鼻子，用生理鹽水棉球擦洗口腔。

5）嬰兒應在手術前4小時給予100-150ml10%葡萄糖溶液或糖水，然后立即禁食。

2。術后護理：

1）麻醉蘇醒前，患兒應仰臥，頭向一側，避免誤吸。麻醉后醒來后，采取屈膝位，頭向一側，以利于口腔分泌物流出。

2）護臂夾板可用于固定手臂、制動手臂或戴手套，防止兒童用手劃傷唇部傷口。

3）醒后4小時，a可給予少量葡萄糖水。如果沒有嘔吐，可以開始牛奶或液體飲食。示范和引導患兒家屬用滴管或小湯匙進食，盡量不要接觸傷口，以免造成傷口感染。術后10天可吸母乳或奶瓶。

4）觀察術后脫水、高熱癥狀，及時處理。注意保暖，防止感冒和流鼻涕，以免造成傷口糜爛，甚至裂開。

5）術后1天內對手術區進行加壓包扎，防止出血。

6）當張力較大時，應將唇弓固定至中等松緊度

7）左右應根據醫生的建議使用適當的抗生素以防止感染。溫馨提示：教家長如何清潔嘴唇和牙槽骨。如果術后3個月內唇鼻修復仍有缺損，12歲后或適當時機可考慮二期手術。

二. 唇腭裂鼻畸形需要注意什么

1、把握最佳的診療時機

為讓手術效果滿意，手術的時間選擇非常重要。原則上，先天性唇腭裂的孩子是越早進行治療越好，但也要看具體情況，可見根據實際情況也并非越早治療越好。目前國內外公認，單側唇腭裂的嬰兒最佳手術時間為出生后3個月。雙側唇腭裂的嬰兒生后12個月為治療的最佳時期。對于那些術后伴有不同程度鼻畸形的，8歲時可做鼻畸形矯正術;上頜牙齒排列不齊者，可在12歲左右進行牙齒正畸治療。

三. 唇腭裂的注意事項

1、在治療前應做正側位面像記錄，并取上頜記存模型以便評價療效。

2、取模時印模膏的調拌要合適，注意患兒的體位，防止印模膏進入呼吸道。并仔細檢查患兒口內，清潔口腔，防止印模膏殘留于口內。實施唇腭裂鼻畸形術需瞻前顧后

3、應用腭托各式矯正器可預防及糾正牙牙合發育畸形，但也存在阻止上頜弓發育的一面。因此確定治療方案時應充分估計如何達到理想的效果。

4、各學科合作是獲得效果的關鍵。因此正畸科醫師應努力和頜面外科醫師合作。

5、由于麻醉劑的藥效不會立即消失，手術后可能有困倦感。出院后，要注意多休息，術后不可駕駛車輛或從事高空作業。睡覺時，可將枕頭墊得高一些。

6、術后五天內不要提拎重物或做劇烈運動。

四. 唇腭裂預防措施

1。治療前應記錄面部正側位圖像，取上頜模型評價療效。

2。取模時，印模膏的混合應適當。注意孩子的體位以防印模糊進入呼吸道。并仔細檢查孩子的口腔，清潔口腔，防止印模膏殘留在口腔中。

4。各學科的合作是取得效果的關鍵。因此，口腔正畸醫師應努力與頜面外科醫師合作。

5。由于麻醉效果不會立即消失，術后可能會有睡意。出院后，多注意休息。請勿作業后駕駛車輛或高空作業。睡覺時，你可以把枕頭放高一點。

6。術后5天內不得舉起重物或劇烈運動。

五. 唇腭裂鼻畸形的適應人群：

1)、生后3個月身體健康，可行修復術。

2）、2～3歲的唇裂修復同時矯正唇裂的繼發畸形及口輪匝肌復位。

3）、術后2年可以進行2次修復唇裂繼發畸形。

唇腭裂鼻畸形的術前準備

1、術前患兒必須處于體重增加過程中，體重5公斤。

2、術前化驗血液的紅、白細胞應在正常范圍內，如和正常值有差異，須給予治療，待恢復正常后再進行手術。

3、另外患兒的凝血時間亦應正常。

4、手術當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。

5、手術時用1：1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術區。

6、術中一般無需輸血，但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。（編輯3001）

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