出門診時，我們醫生經常接診到多次鼻整形手術失敗后的患者，有做過5次的，6次的，甚至做過9次鼻整形的，鼻整形手術失敗常表現為鼻尖攣縮、鼻子變短、正面看鼻子或鼻小柱歪斜、鼻背假體過高過寬、鼻頭肥大圓頓、鼻孔外露明顯、鼻翼緣退縮明顯、鼻基底凹陷等。鼻畸形治療適合多少歲的女性「鼻畸形治療后失敗修復的適應人群」？

鼻畸形治療

鼻子可以由于多種原因而產生各種畸形形態或組織缺損，其中有的是與生俱來的(先天性)，有些則是由于遭到創傷、燒傷、凍傷或感染等原因而造成。

什么叫做鞍鼻?在了解先天性鼻畸形治療前，我們還是要看一下鞍鼻形成的原因.

此種自體組織移植的方法其優點是，不易發生排斥反應或過敏反應，手術成功率高，效果很理想，是目前理想的隆鼻材料。缺點就是手術要做兩個切口，對身體有有創傷。

一.鼻畸形治療適合多少歲的女性「鼻畸形治療后失敗修復的適應人群」

1.麻醉及手術切口雙側眶下孔神經阻滯麻醉，鼻尖、鼻中隔、鼻翼部位局部浸潤麻醉。手術切口：采用鼻小柱、鼻翼邊緣切口。

2.患側鼻翼塌陷的矯正沿切口線，切開皮膚皮下組織達鼻翼軟骨表面，翻起皮瓣，將鼻背皮膚與鼻翼軟骨廣泛剝離，將患側鼻翼軟骨大部分(除外側腳部分外)與皮膚黏膜分離出來，必要時將內側腳切斷，充分上提與對側鼻軟骨和鼻中隔軟骨相縫合，再用4號可吸收線將患側鼻翼軟骨與同側鼻軟骨和鼻中隔軟骨固定縫合。如患側鼻翼下垂，可采取Deneckc和Meyer醫師提出的治療雙側唇裂鼻時予以鼻翼邊緣切除術。患側鼻翼軟骨發育差者，鼻畸形治療可用耳廓軟骨或肋骨移植修復。先天性鼻畸形如何修復中比較好的方法。

3.矯正鼻小柱翻起皮瓣后，剝離兩側鼻軟骨，暴露鼻中隔，將中隔間的脂肪層切除、分離。(1)從鼻中隔彎曲處取一塊約4mm×6mm軟骨，修直，用來增加鼻小柱高度，突出鼻尖，植入到雙側鼻翼軟骨內側腳之間縫合固定。(2)取“L”型硅膠鼻支架假體修整后將其短臂包埋在雙側鼻翼軟骨內側腳之間縫合固定。

4.鼻翼外側腳外展的矯正和鼻孔大小的調整通過上唇與鼻小柱底部的切口緊貼上頜骨骨膜，在梨狀孔周圍和向梨狀孔內廣泛剝離，使上唇組織和鼻翼外側腳在無明顯張力下向中線方向靠攏、復位，并用1號絲線或4號可吸收線將其固定于鼻前嵴骨膜上。如外側腳向外上移動，在縫合固定時，可將埋線向下穿過上唇組織，并固定在鼻前嵴的偏下位置。如外側腳向外下移位，必要時可沿唇裂修復時所做的唇齦溝松弛切口切開，將患側上唇組織松解，使患側上唇組織和鼻翼外側腳在無明顯張力下向上復位縫合。通過對鼻翼塌陷矯正、鼻小柱矯正和鼻翼外側腳外展的糾正，從而達到調節患側鼻形、鼻孔，使其與健側對稱，這樣鼻畸形治療才能獲得更理想的效果。以上就是先天性鼻畸形如何修復的方法。

二.外鼻畸形與缺損修復術

1.鼻尖歪斜、裂開、塌陷、缺損或不平;2.鼻翼皮膚或軟骨缺損、移位、鼻粘膜外翻、鼻孔向外或變形;3.鼻孔畸形、狹窄和閉鎖，常伴唇裂。

[診斷依據]

1.有鼻外傷、燒傷或腫瘤切除史或先天性;2.鼻尖歪斜、裂開、塌陷、缺損或不平;3.鼻翼的皮膚或軟骨缺損、移位、鼻粘膜外翻、鼻孔向外或變形。4.鼻孔畸形、狹窄和閉鎖常伴唇裂。

[治療原則]

1.鼻部疤痕松解，全厚皮片移植術;2.鼻尖缺損可用額部皮瓣或皮管修復;3.鼻翼近緣缺損畸形，宜用“Z”成形術或階梯狀切開縫合法修復;4.鼻孔閉鎖或狹窄用“Z”成形術或皮片移植。

[療效評價]

1.治愈：外鼻形態好。鼻尖、鼻翼、鼻孔恢復正常位置和外形。2.好轉：外鼻形態有改善。鼻尖、鼻翼、鼻孔位置和外形有改善。3.未愈：外鼻畸形與缺損無改善。

[專家提示]（編輯3001）

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