孫藝正畸拔牙會影響身體嗎-孫藝正畸拔牙后對臉部表情有影響嗎？”這是一個常見的問題，許多人認為拔掉牙齒后會導致臉部凹陷，而有些人則相信拔牙可以讓臉部變得更加翹起來。但事實上，這個問題并沒有一個簡單的答案。拔牙對臉部的影響取決于許多因素，包括拔牙的位置、拔牙的數量、拔牙的原因以及個人的生理特征等。在決定是否拔牙時，應該充分考慮這些因素，并咨詢專業的牙醫或口腔醫生的意見。

讀者李女士問：前幾天帶孩子去醫院，準備正畸。但醫生說先要找掉四顆牙，孩子說啥也不肯，我也有點擔心。請問正畸拔牙會影響健康嗎?

一.孫藝正畸拔牙會影響身體嗎-孫藝正畸拔牙后對臉部表情有影響嗎

手術的弊端：

一：拔牙后傷口長時間出血。牙拔牙后在唾液中混合少量的血是正?，F象，有時，這一現象甚至長達72小時。

二：拔牙后腫脹。這往往是因為整個拔牙過程中，醫生用去了太多的時間(如拔牙時傷害到了牙齒周圍的軟組織和骨頭)。一般來說，當拔牙必須提升牙床時(骨膜覆蓋骨會因此受傷)，就會引發輕微至中度腫脹。

三：拔牙造成的神經損傷。這主要是在拔除第三磨牙時會遇到的問題，如果醫師要拔牙的部位與牙神經是比較接近的地方，在通常情況下，進行拔牙的時候是有可能損害到神經的。

二. 正畸拔牙的原則：

1、能不拔牙就不拔牙;

2、如果要拔，先看壞牙;

3、其次看功能作用相對次要的牙;

4、拔牙的時候一般是上下左右對稱，拔4顆;

5、基本上不會拔門牙和最肥最大的恒磨牙，保證美觀和功能。

三.正畸拔牙的拔牙模式

2、拔除四個第一前磨牙患者磨牙關系為近中尖對尖或中性咬合關系，上前牙部擁擠比較嚴重，下前牙部伴有較嚴重的擁擠或前突，考慮此種拔牙模式。

上頜拔牙間隙一大部分用以解除前牙部擁擠，一小部分用以近中移動后牙，而下頜將拔牙間隙主要用來解除下前牙擁擠及前突問題。

四. 以供基層正畸醫師參考

1、拔牙的目的

正畸拔牙的目的主要是解除擁擠，為牙列提供足夠的間隙，因為牙列擁擠是最常見的錯合癥狀，約占錯合畸形的70%，一般而言，輕度擁擠(擁擠程度約2—4mm),可采用增加牙弓長度或寬度的方法獲得有限間隙而不需拔牙矯治；中度擁擠(擁擠度約5—9mm)，多數病例應采用拔牙方法解除擁擠；而嚴重擁擠(擁擠度達10mm或以上時)則通常應進行正畸拔牙才可能使矯治成功。正畸拔牙的另一個重要目的是為了矯治牙弓的近遠中關系不調，磨牙關系的調整必需以牙弓中有必要的間隙存在為前提，前牙深覆蓋的矯治有賴于上前牙的內收，而上前牙段向腭側每內收一毫米需消耗牙弓二毫米的間隙，前牙的遠中移動同時伴有后牙支抗一定程度上的前移，因此近遠中關系不調的矯治常需要以減數的方法提供必需的間隙才可能達到目的。加外，拔牙也為矯治高度不調提供間隙，牙弓的整平，深覆合或開合矯治過程中的牙齒垂直向移動，也將消耗一定的間隙。

2、牙量骨量不調的模型測量

要確定一個牙弓中牙齒擁擠的程度，必需進行牙槽弓長度和牙量的測量，牙槽弓長度即有效間隙量，測量方法可用一段直徑0.6mm的黃銅絲彎楊與牙槽弓相一致的形狀，從一側第一恒磨牙近中邊緣嵴沿正確的雙尖牙合面中央、尖牙牙尖和切牙切緣，止于對側第一恒磨牙近中邊緣嵴，該段銅絲的長度即為牙槽弓長度。牙量的測量可用游標卡尺或分規加量尺在牙模型上測量雙尖牙、尖牙和切牙最大近遠中徑之總和，該值與上述牙槽弓長度之差即為牙弓的擁擠度，代表牙齒作理想排列進所缺乏的間隙量，通常以毫米計。

3、下切牙唇舌向傾斜度對拔牙設計的影響

根據Tweed三角形分析法，由眼耳平面、下頜平面(下頜下緣切線和下中切牙長軸組成的三角形可反映頜面部的形態結構(見附圖)。Tweed認為，在矯治中使用FMIA達到正常范圍是建立良好面型的重要條件，由于FMA很難通過一般的正畸手段使其改變，因而要達到FMIA的矯治目標，主要依靠改變下切牙的傾斜度來實現。根據測量，地區正常合中國人的Tweed分析法測量結果見下表。從表中可知，FMIA的正常值約為55度，因此可根據分析，要使FMIA達到正常范圍需要在矯治中使下中切牙長軸向舌側或唇作一定的傾斜，由此測得下中切牙切緣后移或前移的距離，以此為基礎，再結合牙列擁擠情況、覆合覆蓋及磨牙關系等確定是不拔牙或如何拔牙。為方便理解，現舉一應用實例：某恒牙期錯合病例之頜面三角測量結果為FMA(32°)、FMIA(48°)和IMPA(100°)，患者同時有下牙弓4mm的擁擠，為使FMIA達到正常均值55度，應使下中切牙向舌側傾斜，并由此及彼測得下中切牙切緣需向舌側后移3mm，兩側共需間隙6mm，加下牙列擁擠4mm，共需10mm間隙，拔除兩側第一雙尖牙可得間隙14mm左右，預測矯治過程中后牙支抗將有所前移(每側估計前移2mm)，因此矯治設計確定拔除上下左右第一雙尖牙，該分析法簡單扼要，但測量內容少，有一定局限性，對一些處于生長發育期的患者、下頜明顯后縮者和一些復雜畸形的拔牙設計，應結合其他診斷指標綜合分析而確定。

4、Spee氏曲度對拔牙設計的影響

前牙深覆合常伴有過大的Spee氏曲度，由下切牙過長和/或下磨牙過低造成，為了矯治前牙深覆合，需使Spee氏曲變小或變平，如牙弓中沒有額外的間隙可利用，矯治Spee氏由變平的過程中將會使下切牙過于唇向傾斜；為估計使Spee氏曲變平所需的間隙量，可做如下具體測量；自下切牙合向最高點至下磨牙合向最高點連一直線(可用直尺放置在兩個最高點上)然后測量自Spee氏曲線最凹點至上述直線的垂直距離，兩側測得的垂直距離相加取平均值，即為矯正Spee氏由所需要的額外間隙量，該間隙量應在確定拔牙設計時考慮進去。

5、上下牙弓的牙量關系——Bolton分析法

Bolton對牙量進行比率分析，以了解上下牙弓牙量的協調性和牙量不調的部位，以助撥牙設計時考慮。包括第一恒磨牙在內的下頜12個牙近遠中徑總和與上頜12個相應牙近遠中徑總和之比為全牙比率，中國人的前牙比率為79.32(±1.62);而下頜6個前牙近遠中徑總和與上頜6個前牙近遠中徑總和之比為前牙比率,正常合中國人的前牙比率為79.32(±2.27);（編輯3002）

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